Информированное добровольное согласие - это документальное информирование человека (далее, клиента), подтверждающее его согласие на проведение сессий психологического консультирования.
Согласие включает понятную и полную информацию о процессе консультирования, целях, задачах, последствиях и альтернативах, является обязательным условием оказания психологической помощи.

Данные психолога: __________________________ (ФИО, контактная информация, данные о образовании (по желанию), членство в профессиональных ассоциациях).
Данные клиента: ____________________________ (поле для ФИО и контактных данных).
Дата начала действия соглашения ____________________________

Рамки психологической помощи
Описание услуг: психологическое консультирование с использованием метода ДПДГ (EMDR)-терапии, техник арт-терапии.
Цели работы: переработка неприятных переживаний с помощью движения глаз и билатеральной стимуляции, снижение уровня эмоциональных реакций, обучение техникам стабилизации и релаксации.
Формат работы: психологическая работа строится в несколько этапов и включает в себя: знакомство, информирование о проведении сессий, при необходимости психодиагностика, подготовка к EMDR-переработке, обучение техникам стабилизации, "заземления", сопровождение в течении всего процесса консультирования.
Сеттинг встреч: длительность стандартной сессии составляет 60 минут, время сессии может быть увеличено до 90 минут по соответствующей стоимости. Регулярность встреч 1 раз в неделю. Способы проведения (по согласованию очно или онлайн). Длительность консультирования может варьироваться и зависит от степени сложности запроса (краткосрочная работа – 10-15 сессий, среднесрочная – 15-35 сессий, долгосрочная – от 40 сессий и дольше).
Правила переноса и отмены: существуют уважительные причины отмены сессии. При отмене/переносе встречи следует заранее об этом предупредить за 24 часа. В таком случае согласуется перенос встречи. При опоздании клиента к назначенному времени встреча укорачивается на длину опоздания.

Права и обязанности сторон
Права клиента:

• Право на конфиденциальность и его ограничения. Я придерживаюсь принципов Этического Кодекса, поэтому уважительно отношусь к клиенту и гарантирую конфиденциальность работы. Исключительные случаи разглашения конфиденциальной информации представлены ниже.
• Право задавать вопросы о методах работы, квалификации психолога. Я готова ответить на интересующие вопросы.
• Право принимать решение о прекращении терапии и об обращении к другим специалистам. Совмещать психологическую работу у двух (и более) психологов невозможно. Если Вы хотите сравнить свои ощущения от разных подходов, Вам следует сначала завершить отношения с одним психологом, и только потом начать с другим. Если Вы хотите завершить нашу консультативную работу, Вам нужно обсудить это со мной минимум за одну встречу до ее завершения.
• Право на получение информации о ходе работы. Я готова обсуждать ход нашей работы, открыто делиться гипотезами и предположениями. Готовность к диалогу и честность считаю важным условием нашей работы.

Обязанности клиента:

• Своевременная оплата.
• Соблюдение временных рамок. Важно соблюдать временные рамки работы - это позволяет ощущать структуру, безопасность и надежность пространства.
• Активная работа и открытость в рамках своей готовности.

Обязанности психолога:

• Работа в границах компетенции и рекомендация специалистов смежных профессий при необходимости.
• Следование профессиональной этике. Я придерживаюсь принципов Этического Кодекса, поэтому уважительно отношусь к клиентам, регулярно посещаю супервизии, поддерживаю свою квалификацию, осознаю границы применения метода и своих компетенций.
• Поддержание конфиденциальности.
• Создание безопасных условий.
• По возможности заранее предупреждать о необходимости прекращения работы.

Конфиденциальность и её ограничения:
Исключительные случаи разглашения:
 1. Когда есть угроза жизни и здоровью клиента или других лиц. В этом случае я обязана предупредить.
 2. Жестокое обращение с детьми, недееспособными или пожилыми людьми. Я обязана сообщить в органы опеки.
 3. При запросе правоохранительных или судебных органов в установленном законом порядке (по решению суда).
 4. Для получения супервизии. С указанием, что личные данные клиента при этом не раскрываются.

Делать аудио-, видео- или фотозаписи клиентов только с их выраженного разрешения, если они считаются полноправными с юридической точки зрения, или же с согласия их законных представителей.

Финансовые условия

• Стоимость сессии. Условия оплаты. В течение всего срока нашей работы оплата производится непосредственно в день встречи.
• Пропуск сессии. Если Вы предупредили меня о своем отсутствии менее, чем за сутки до начала сессии, то Вы оплачиваете ее в размере 50 % от стоимости. Это правило обеспечивает Вашу ответственность за присутствие в работе, позволяет минимизировать финансовые риски, так как в стоимость консультации включена аренда помещения.
• Условия повышения стоимости. Стоимость своих консультаций я не меняю на протяжении года нашей совместной работы, начиная от даты первой встречи. Повышение стоимости сессий я оговариваю заранее и предупреждаю как минимум за 2 месяца. Повышение стоимости сессии варьируется от 10 до 20% от текущей стоимости сессии.

Особенности работы в EMDR-методе
ДПДГ (EMDR) (Десенсибилизация и Переработка Движением Глаз) - это психотерапевтический метод, направленный на снижение эмоциональных и физических ощущений, которые были вызваны в результате переживания стрессовых событий.
В EMDR-подходе лежит работа с воспоминаниями и переработка неприятного опыта. Все воспоминания в памяти человека хранятся ассоциативно и формируют сети воспоминаний (адаптивные и дезадаптивные). Эти сети связывают переживания в текущем настоящем с переживаниями из прошлого. Сети воспоминаний лежат как в основе патологии, так и здоровья. Нарушения работы системы обработки информации ведут к тому, что воспоминания начинают обрабатываться неадекватно и сохраняются в дезадаптивной форме.

При переработке в EMDR-методе появляется доступ к тем переживаниям, которые сохранились дезадаптивно, это позволяет наладить связь с общими переживаниями и соединить их с позитивными (адаптивными) сетями памяти.

Вызывающие беспокойство неразрешенные воспоминания могут вспоминаться в процессе применения EMDR. Некоторые клиенты в течение терапевтических сессий могут испытывать реакции, неожиданные как для них самих, так и для психолога. Может подняться высокий уровень эмоциональных или физических ощущений. Поэтому до начала EMDR-переработки клиент информируется об этом, проходит подготовку и обучение навыкам управления стрессом.

После терапевтической сессии переработка событий/материала может продолжаться: могут приходить другие сны, воспоминания, флэшбеки, чувства и так далее. Для того, чтобы дополнительный материал не вызывал дистресса и «затопления» эмоциями, клиент информируется о том, что потребуются навыки стабилизации и саморегуляции.

До начала работы клиент должен быть готов в процессе EMDR-переработки к повторному переживанию некоторых неприятных аспектов воспоминаний, которые устраняются с помощью EMDR-терапии. Как правило, период повторного переживания длится всего несколько минут и после переработки становится менее ярким и навязчивым.

После EMDR-переработки неприятные переживания снижаются, а воспоминания становятся менее "заряженными". Воспоминания не исчезают, а уходят перегруженные сенсорные и эмоциональные аспекты воспоминаний.
EMDR-переработка не стирает воспоминания, а изменяет их восприятие.

Процедурные и технические моменты
Контакт вне сессии: правила коммуникации (e-mail, телефон), время ответа, темы для обсуждения (только организационные вопросы, а не терапевтические).
Экстренные случаи: что делать клиенту в кризисной ситуации (номера телефонов доверия, служб скорой помощи).
При работе онлайн: уточнение платформы, требований к связи и конфиденциальности на стороне клиента.

Прекращение терапии

• Рекомендуется заранее предупредить о намерении прекратить работу и провести завершающую встречу. На завершающей встрече мы подводим итоги работы, обмениваемся впечатлениями о пройденном пути. Даже если Вы собираетесь вернуться к работе со мной через полгода, два года (такое часто происходит), завершающая встреча обязательна.
• Обязанность психолога при невозможности оказать помощь, предоставить клиенту рекомендации других специалистов.

Процедура подачи жалоб
Пути решения спорных вопросов: в случае возникновения спорных вопросов сначала предлагаю обсудить их непосредственно со мной.
Контактные данные профессиональной ассоциации, в которой состоит психолог, для подачи этической жалобы здесь.

Подтверждение согласия
Я подтверждаю, что: ___________________________________________________
Прочитал(а) и понял(а) данное согласие ______________________________
Получил(а) возможность задать вопросы ____________________________
Подписываясь под этим документом, я добровольно соглашаюсь на психологическую работу ______________________________________________
Я готов использовать техники управления стрессом, предложенные консультантом _________________________________________________________
Место для подписи и даты клиента: ___________________________________
Место для подписи и даты психолога: _________________________________

Информированное согласие заключается в двух экземплярах (один бланк остается у клиента, второй у психолога).